PARTO DOMICILIAR PLANEJADO ASSISTIDO POR ENFERMEIRAS

Dissertação apresentada ao Programa de Pós-

Graduação em Enfermagem, da Universidade

Federal de Santa Catarina, como requisito

para obtenção do título de Mestre em

Enfermagem-Área de concentração:

RESUMO

INTRODUÇÃO: o número de atendimentos ao parto domiciliar

planejado vem crescendo nos últimos anos. A Organização Mundial da

Saúde recomenda o domicílio como local de parto, desde que atendido

por profissional qualificado e com um plano de transferência.

OBJETIVO: avaliar os resultados da assistência obstétrica e neonatal

do trabalho de parto, parto e puerpério imediato domiciliares,

planejados, assistidos por enfermeiras. MÉTODO: trata-se de um

estudo transversal com amostra composta por todos os partos das

mulheres assistidas por enfermeiras no domicílio, de forma planejada,

incluindo as transferidas para uma instituição de saúde, e seus recémnascidos,

no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2009. Os dados

foram coletados dos prontuários e das gravações audiovisuais

arquivados pelas enfermeiras da Equipe Hanami e da Caderneta de

Saúde do recém-nascido, com base em formulário padronizado.

Realizou-se análise estatística descritiva, teste qui-quadrado ou exato de

Fisher, teste t de Student e teste de Mann-Whitney. O nível de

significância adotado foi de 5%. RESULTADOS: foram apresentados

em dois artigos. No artigo 1, do total de 100 mulheres assistidas no

domicílio a maioria era primípara (73,0%), com ensino superior

completo (53,0%), teve acompanhante (99,0%), apresentou batimentos

cardíacos fetais sem alteração (94,0%), com traçado do partograma sem

alteração na curva de alerta (61,0%) e não apresentou distocia funcional

(70,0%). A taxa de amniotomia foi de 9,0% e de líquido amniótico

meconial de 7,0%. O tempo entre a primeira avaliação no domicílio e o

parto foi < 5 horas em 46,1% dos casos, sendo mais frequente nas

multíparas do que nas primíparas (p=0,0402). O parto de cócoras na

água foi o mais escolhido (66,3%), e em especial pelas primíparas

(p=0,0030). Praticamente metade das mulheres (49,4%) não necessitou

de sutura perineal e apenas em 1,1% foi indicada a episiotomia. A

12

maioria dos recém-nascidos (96,6%) recebeu escore de Apgar do 1°

minuto ≥ 7, 100,0% tiveram contato pele a pele e 70,8% sucção efetiva.

A icterícia neonatal foi a intercorrência mais comum (44,3%). O artigo 2

apresenta os resultados das transferências maternas e neonatais de um

recém-nascido e 11 parturientes. A maioria era primípara (63,6%),

100,0% foram transferidas no período de dilatação, sendo que parada da

dilatação cervical e da descida do feto foram as indicações mais

frequentes. A única transferência neonatal foi por anomalia congênita.

Dos neonatos nascidos no hospital, 81,8% receberam escore de Apgar

do 1° e 5° minuto ≥ 7 e não houve internação em Unidade de Terapia

Intensiva. CONCLUSÕES: Os resultados obstétricos e neonatais

indicam que é seguro o parto domiciliar planejado, assistido por

enfermeira obstétrica, sob rigoroso protocolo assistencial e planejamento

para as transferências. Os achados são semelhantes aos de pesquisas

realizadas em países em que essa prática é consolidada e reconhecida

pelo sistema de saúde. A comparação das características

sociodemográficas e dos desfechos obstétricos e neonatais com a

paridade, não mostrou diferença estatisticamente significativa na

maioria das variáveis. Sugerem-se estudos com maior amostragem para

verificar associações ou identificar variáveis preditoras de alguns

desfechos e de transferências maternas.

Palavras-chave: Parto Domiciliar. Parto Humanizado. Enfermagem

Obstétrica.